서류 발급 안내 | 용인산부인과 유앤미여성의원 - 죽전역산부인과, 죽전동산부인과 여의사 진료

의무기록 열람 및 사본발급 구비 서류

환자의 진료 의무기록은 [의료법 제13조 3]에 의거하여 의무기록 열람 및 사본발급을 원하시는 경우
다음의 구비 서류를 지참해야 열람 및 발급이 가능합니다.

방문자	구비 서류
환자 본인	본인 확인 가능한 신분증
환자친족 (환자의 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속)	환자의 신분증 사본 신청인 신분증 친족관계 확인서류 (가족관계증명서, 주민등록등본) ※ 건강보험증 확인불가능 환자가 자필 서명한 동의서 환자가 자필 서명한 위임장
대리인 (형제자매, 자부, 사위, 보험회사 등)	환자의 신분증 사본 신청인 신분증 환자가 자필 서명한 동의서 환자가 자필 서명한 위임장 환자가 14세 미만인 경우 환자가 자필 서명한 위임장 환자 부모(법정 대리인)의 신분증 사본 친족관계 확인서류 (가족관계증명서, 주민등록등본) 신청인 신분증 부모(법정 대리인)가 자필 서명한 동의서 부모(법정 대리인)가 자필 서명한 위임장

방문자

구비 서류

환자 본인

환자친족
(환자의 배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속)

대리인
(형제자매, 자부, 사위, 보험회사 등)

환자가 14세 미만인 경우